В области груди различают: слабовыраженную поверхностную фасцию, грудную фасцию, в которой выделяют поверхностный и глубокий листки, и внутригрудную фасцию.
Поверхностная фасция окружает молочную железу и образует связки поддерживающие ее.
Поверхностный листок грудной фасции покрывает большую грудную мышцу и медиально срастается с надкостницей грудины, вверху переходит в надкосницу ключицы, латсрально - в дельтовидную фасцию, внизу - переходит на переднюю зубчатую мышцу, покрывая ее.
Глубокий листок лежит позади большой грудной мь!шцы и покрывает малую грудную, подключичную и наружные межреберные мышцы Латерально глубокий листок грудной фасции переходит в подкрыльцовую фасцию, выстилающую подмышечную ямку
Внутригрудная фасция выстилает внутренние стенки грудной клетки и диафрагму.
Мышцы живота
Мышцы живота образуют стенки брюшной полости, расположенной между грудной клеткой и тазом Совокупность мышц живота образуют брюшной пресс, играющий большую роль при дыхании, кашле, чихании, мочеиспускании, дефекации, рвоте и во время родов у женщин. Топографически мышцы живота подразделяются на переднюю, боковою и заднюю группы.
Передняя группа мышц живота.
Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) расположена по сторонам от средней линии живота в сухожильном влагалище, образованном апоневрозами боковых мышц живота. Начинается от верхнего края лон ной кости между лонным сращением и лонным бугорком. Прикрепляется к хрящам V-VII ребер и мечевидному от ростку грудины. На своем протяжении мышечные пучки прерыва ются 3 4 промежуточными сухожильными перемычками, срощенными с передней стенкой влагалища, в котором расположена мышца.
Функция: тянет грудную клетку вниз и наклоняет туловище, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.
Пирамидальная мышца (га. pyramidalis) - непостоянная мышца, расположена между двумя листками передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Начинается от передней поверхности лонной кости. Прикрепляется к белой линии живота.
Функция: напрягает белую линию живота.
Вековая группа мышц живота
Наружная косая мышца живота (га. obliquus externus abdominis) - самая поверхностная, ее волокна идут косо сверху вниз и снаружи внутрь. Начинается восемью зубцами от V до XII ребер. Прикрепляется: задние пучки - к гребню подвздошной кости, остальные волокна переходят в апоневроз, который образует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота и, срастаясь на средней линии живота с апоневрозом противоположной стороны, образует белую линию живота (linea alba). Нижний свободный край апоневроза, перекидываясь от верхней передней подвздошной ости к лобковому бугорку, подворачивается в виде желобка и образует паховую связку.
Функция: при двухстороннем сокращении тянет грудную клетку вниз, опускает ребра, сгибает туловище, при одностороннем сокращении вращает туловище в противоположную сторону, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.
Внутренняя косая мышца живота (га. obliquus intern us abdominis) лежит под наружной косой мышцей живота. Начинается от пояс-нично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и наружных 2/3 паховой связки. Прикрепляется к Х-ХИ ребрам. Апоневроз внутренней косой мышцы выше пупка расщепляется на две пластинки, хватывающие прямую мышцу живота спереди и сзади. Ниже пупка обе пластинки переходят на переднюю поверхность прямой мышцы живота. Обе пластинки срастаются по средней линии с пластинками апоневроза внутренней косой мышцы живота противоположной стороны, принимая участие в образовании белой линии живота.
Функция: при двухстороннем сокращении сгибает позвоночник, опускает ребра, при одностороннем сокращении вращает туловище в свою сторону, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.
Поперечная мышца живота (m. transversus abdomims) расположена под внутренней косой мышцей живота. Начинается от VI-XII ребер, пояснично-грудной фасции, от внутренней губы гребня подвздошной кости и от наружных 2/3 паховой связки. Пучки мышечных волокон располагаются горизонтально. Прикрепляется к белой линии живота. Апоневроз поперечной мышца живота образует заднюю стенку влагалища прямой мышцы выше пупка, ниже пупка апоневроз по полулунной линии переходит на переднюю стенку влагалища. Функция: при сокращении с двух сторон тянет вниз грудную клетку, сгибает позвоночник вперед, при одностороннем сокращении поворачивает туловище в ту же сторону.
К задней группе мышц живота относится квадратная мышца поясните (m. quadratus lumborum). Начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и гребня подвздошной кости. Прикрепляется к XII ребру.
Функция: при двухстороннем сокращении является синергистом мышцы, выпрямляющей позвоночник, при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в ту же сторону и тянет вниз XII ребро.
В группе мышц груди выделяют поверхностные мышцы , прикрепляющиеся к костям плечевого пояса - большая и малая грудные, передняя зубчатая и подключичная мышцы, и глубокие, или собственные, мышцы груди - наружные и внутренние межреберные мышцы. К мышцам груди относят также диафрагму .
Большая грудная мышца, треугольной формы, начинается на наружной поверхности ключицы, грудины и хрящей II-VII ребер. Прикрепляется мышца к гребню большого бугорка плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу и вращает ее внутрь. При фиксированной руке поднимает ребра, расширяет грудную клетку.
Малая грудная мышца лежит под большой грудной мышцей. Начинается она на II-V ребрах, направляется вверх и латерально иприкрепляется к клювовидному отростку лопатки. Мышца тянет лопатку вперед ивниз, при фиксированной лопатке поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.
Подключичная мышца располагается между ключицей и первым ребром, тянет ключицу вниз имедиально.
Передняя зубчатая мышца начинается зубцами от девяти верхних ребер, направляется кзади имедиально и прикрепляется к медиальному краю лопатки, вплоть до нижнего ее угла. Мышца тянет лопатку кпереди, поворачивая ее нижний угол кнаружи. При фиксированной лопатке мышца поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.
Наружные и внутренние межреберные мышцы располагаются в межреберных промежутках в два слоя. Наружные мышцы поднимают ребра (акт вдоха), внутренние - опускают ребра (акт выдоха).
Диафрагма , или грудобрюшная преграда, отделяющая грудную полость от брюшной, имеет вид купола, обращенного выпуклостью вверх. Мышечные пучки ее начинаются на грудине (грудинная часть), ребрах (реберная часть), поясничных позвонках (поясничная часть ) - по нижней границе грудной клетки. Затем мышечные пучки переходят в плоское сухожильное растяжение, занимающее среднюю часть диафрагмы, - это ее сухожильный центр . Поясничная часть диафрагмы образует две ножки - правую и левую. Медиальные части ножек ограничивают два отверстия: заднее - для аорты, переднее - для пищевода. В сухожильном центре имеется отверстие для нижней полой вены. Диафрагма является главной дыхательной мышцей, при сокращении она уплощается, опускается, увеличивая объем грудной полости (акт вдоха). При расслаблении диафрагмы она поднимается, объем грудной полости при этом уменьшается (акт выдоха).
Фасции груди .
Поверхностная фасция груди лежит на большой грудной и передней зубчатой мышцах. Глубокая фасция образует влагалище для малой грудной и подключичной мышц, она же прилежит к наружным межреберным мышцам. Внутреннюю поверхность грудных стенок покрывает внутригрудная фасция , которая продолжается также на диафрагму.
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА .
Полостью живота является брюшная полость, стенки которой образованы вверху диафрагмой, внизу костями и мышцами таза и тазовым дном. Заднюю стенку образуют позвоночный столб и парная квадратная мышца поясницы. Передняя и боковые стенки образованы также парными мышцами и их фасциями. Это парные наружная и внутренняя косые, поперечная и прямая мышцы живота.
Наружная косая мышца живота, широкая, тонкая, начинается зубцами на восьми нижних ребрах, откуда следует вперед и вниз. Мышца продолжается в широкое сухожилие (апоневроз), которое прикрепляется к гребню подвздошной кости, лобковому симфизу. По срединной линии передней брюшной стенки апоневроз наружной косой мышцы живота соединяется с таким же сухожилием другой наружной косой мышцы, где они образуют, так называемую белую линию живота . Эта линия простирается от мечевидного отростка до лобкового симфиза.
В некоторых случаях (повышенное внутрибрюшное давление, например при запорах) соединительнотканные волокна, образующие белую линию живота, могут расслаиваться, образовывать узкие щели. В результате эти участки являются слабыми местами, и здесь могут образовываться грыжи белой линии живота.
Примерно на середине белой линии имеется пупочное кольцо (пупок), закрытое соединительной тканью. У эмбрионов, плодов через пупочное кольцо проходят кровеносные сосуды. Пупочное кольцо также может быть местом образования пупочных грыж.
Внутренняя косая мышца живота располагается под наружной. Она начинается на гребне подвздошной кости, паховой связке и направляется вперед и вверх. Задние пучки косой мышцы живота прикрепляются к хрящам нижних ребер, а ее широкий апоневроз участвует в образовании белой линии живота.
Поперечная мышца живота лежит в третьем слое, под двумя предыдущими косыми мышцами. Она начинается на внутренней поверхности шести нижних ребер, гребне подвздошной кости и паховой связке. Мышца направляется вперед, продолжается в широкий апоневроз, вплетающийся в белую линию живота.
Прямая мышца живота располагается сбоку от белой линии живота, пучки ее имеют вертикальное направление. Начинается мышца на мечевидном отростке грудины, хрящах V-VII ребер и прикрепляется к лобковому гребню и лобковому симфизу.
Прямые мышцы живота тянут грудную клетку вниз, сгибают туловище. Косые мышцы живота также наклоняют туловище вперед, участвуют в поворотах его вправо и влево и в дыхании, поскольку прикрепляются на ребрах.
Квадратная мышца поясницы расположена сбоку от поясничного отдела позвоночника. Она участвует в образовании задней брюшной стенки. Начинается эта мышца на XII ребре, поперечных отростках I-IV поясничных позвонков, а прикрепляется к гребню подвздошной кости и поперечным отросткам поясничных позвонков. Эта мышца при сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону.
Мышцы живота при своем сокращении повышают внутрибрюшное давление, что важно для удерживания внутренних органов в их естественном положении. Внутрибрюшное давление способствует опорожнению кишечника (акт дефекации), мочеиспусканию, а у женщин - изгнанию из матки плода при родах. В связи с этими функциями мышцы живота образуют так называемый брюшной пресс.
Фасции живота покрывают не только отдельные мышцы брюшных стенок. Снаружи имеется поверхностная фасция, которая покрывает наружный слой мышц живота, являясь продолжением поверхностной фасции груди. Со стороны брюшной полости стенки живота выстилает внутрибрюшная фасция.
Паховый канал , имеющий вид щели, находится над паховой связкой. Передней стенкой пахового канала является нижняя часть апоневроза наружной косой мышцы живота. Верхняя стенка образована нижними пучками волокон внутренней косой и поперечной мышц живота, а задняя стенка поперечной фасцией - частью внутрибрюшной фасции. Длина пахового канала около 5 см. Со стороны брюшной полости имеется глубокое (внутреннее) паховое кольцо, которое располагается на 2 см выше паховой связки, примерно над ее серединой. Поверхностное паховое кольцо находится над медиальной частью паховой связки в щели между расхождением волокон наружной косой мышцы живота. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки.
Боли в спине могут быть связаны со многими проблемами со здоровьем, например, это может быть травма диска позвоночника. В последнее время стало распространенным еще одно заболевание, которое привлекло огромное внимание врачей - боли в области, где находится пояснично-грудная фасция.
Важно вовремя на эту проблему обратить внимание, чтобы суметь предупредить многие заболевания, которые однозначно могут испортить полноценную жизнь человека. В основном, особое внимание стоит уделить укреплению мышц спины.
Что собой представляет фасция?
Фасция - соединительная толстая ткань, покрывающая мышцы и кости, но самая главная задача заключается в поддержке всех органов. Иногда в этом месте может возникать боль. Как только появляются боли в спине, то можно подразумевать, что начались проблемы в области фасции. В таком случае важно установить причину, а их может быть много.
Какие бывают боли
Не так давно были произведены лабораторные исследования учеными, которые пришли к выводу, что боли могут возникать трех видов:
- Иногда глубокая пластинка пояснично-грудной фасции подвергается небольшой травме или воспалительному процессу, в таком случае происходит активная стимуляция нервных окончаний. Фасция в пояснично-грудном отделе очень близко располагается к коже. При воспалительном процессе все импульсы нервов посылаются в мозг, и возникает боль.
- Если человек получает травму, то ткани могут становиться неподвижными и перегруженными. Эти изменения негативно сказываются на осанке и подвижности тела, со временем это вызывает не только неудобство, но и боль.
- Любая травма раздражает нервные окончания. Нервы разветвляются, а сам корень находится в спинном мозге. Повреждение вызывает боль в определенной области спины.
Слои фасции
Пояснично-грудная фасция делится на 3 основных слоя. Практически все мышцы на спине крепятся к фасции. Вся группа мышц проходит от первого продольного позвонка до самого низа:
1. Слой, что находится сзади, начинается от двенадцатого позвонка и тянется до самого низа. На пути у этого слоя есть внутренняя косая мышца и мышца брюшной полости. В таком случае фасция соединяет мышцы спины и брюшины.
2. Средний слой представляет собой широкую мышцу спины, именно он выполняет роль опоры тела и помогает свободно перемещать вес тела. Начинается этот слой непосредственно от пояснично-грудной фасции.
3. Передний слой помогает изгибать тело и спокойно держать любую вертикальную позу.
Как ни странно, но боли в спине могут возникать не только у взрослых, но даже у самых маленьких. Интенсивные болевые ощущения могут привести к нетрудоспособности человека.
Основные функции фасции
Стоит отметить, что фасция - это в первую очередь неэластичная опора, которая позволяет удерживать правильно таз, туловище и все конечности, а также позволяет свободно распространять всю нагрузку по телу. Рассмотрим подробно, какие выполняет функции пояснично-грудная фасция:
- В то время, как мышцы на животе начинают активизироваться, фасция начинает ограничивать движение костей таза, налаживается работа подвздошных суставов.
- Когда происходит горизонтальное напряжение мышц, то поперечные мышцы живота начинают сжиматься в области брюшины и тем самым стабилизируют таз.
- Мышцы, которые связаны с фасцией, позволяют сбалансировать напряжение и заставить группу мышц, которые за это отвечают, выпрямлять позвоночник.
Чаще всего боль возникает в нижнем отделе спины.
Фасция и ее строение
В медицине часто используется латынь. Пояснично-грудная фасция называется fascia thoracolumbalis. По сути, сама фасция похожа на специальное углубление, где находятся спинные мышцы. Если рассматривать ее подробнее, то она напоминает два листка, их можно поделить на задний и передний. Передний листок находится в области поясницы и тянется между отростками у позвонка. Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции начинается на отростках позвонков и крепится к ребрам по уголкам.
Стоит ли накачивать спинные мышцы? Как это правильно делать?
Важно помнить и обо всех правилах, которые есть для этих упражнений:
1. В первую очередь стоит учитывать, что занятия должны проводиться регулярно. Можно проводить такие занятия два раза в неделю, сильно усердствовать тоже не стоит. Если делать такие упражнения слишком часто, то мышцы не будут успевать восстанавливаться.
2. Не стоит выполнять все упражнения за один раз, желательно сделать несколько подходов. Каждое упражнение делается по 15 раз.
3. Начинать упражнения без разогрева мышц ни в коем случае нельзя.
4. Комплексы должны меняться, иначе мышцы привыкнут к таким постоянным нагрузкам.
Многие интересуются, что делать, если слабая пояснично-грудная фасция. Как накачать ее, чтобы забыть про боль в спине? Все рекомендации, которые были даны выше, помогут справиться с этой проблемой.
Комплекс упражнений для укрепления мышц спины
Рассмотрим несколько упражнений, которые помогут укрепить мышцы спины:
- После того как тело будет немного разогрето, можно приступать к выполнению первого упражнения. Корпус опускается до положения параллельно пола, ноги чуть присогнуты в коленях, а в руках у человека находятся гантели. Гантели в руках надо поднимать так, чтобы лопатки соединялись на спине. Такие упражнения выполняются медленно, ведь основной эффект - это растяжение широчайших мышц.
- Если необходимо укрепить область, где находится пояснично-грудная фасция, упражнение стоит подбирать на подтягивание. Оно выполняется на турнике. Руки ставятся на ширине плеч, тянуться следует вверх до перекладины, пытаясь достать ее подбородком, после чего тело опускается медленно вниз.
- В следующем упражнении можно использовать скамейку. Необходимо стать спиной к ней и постепенно наклоняться вправо, опираясь на скамью с помощью правой руки. При этом важно хорошо прогибать поясницу. Левая нога сгибается в колене, а правая выступает в качестве опоры. Чтобы пояснично-грудная фасция как следует укрепилась, это упражнение можно будет усложнить. Например, в левую руку взять гантели и тянуться вверх правой. Далее руки поменять и то же самое проделать с левой рукой, гантели - в правой руке.
- Для выполнения этого упражнения потребуется использовать жесткий коврик, на котором следует расположить таз и ноги. Человек должен лечь тазом и ногами, при этом ноги надо зафиксировать любым способом, только чтобы они не шевелились. Руки кладутся на затылок. Главная задача состоит в том, чтобы максимально поднять свое тело в таком положении, а потом медленно опустить его вниз. Важно спину прогибать, рывки запрещается делать, все осуществляется плавно.
Такие на первый взгляд простые упражнения помогут избавить от болей в спине и значительно укрепить мышцы, что немаловажно для нормального, подвижного образа жизни человека.
Что следует учесть при домашних тренировках?
Чтобы пояснично-грудная фасция укрепилась, стоит всегда помнить о главных правилах при выполнении упражнений:
Если следовать всем рекомендациям, которые были даны в статье, то можно раз и навсегда избавиться от такой проблемы, как боль в спине. Дополнительно можно проконсультироваться с врачом - специалистом, который сможет не только помочь составить рацион на день, но и подберет правильные упражнения.
Грудная фасция (fascia pectoralis) (рис. 106) состоит из двух листков. Поверхностный листок покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы (у женщин поверхностный листок грудной фасции отделяет большую грудную мышцу от молочной железы). Глубокий листок находится между грудными мышцами. В верхней части он срастается с ключицей и клювовидным отростком, в подключичной области с двух сторон окружает малую грудную мышцу и подключичную мышцу, образуя плотный участок, называемый ключичногрудной фасцией (fascia clavipectoralis), в центральной части срастается с грудиной, по бокам переходит на переднюю зубчатую мышцу, а книзу - в фасцию брюшной стенки. Перебрасываясь с нижнего края большой грудной мышцы на нижний край широкой мышцы спины, глубокий листок грудной фасции выстилает область подкрыльцовой ямки, образуя подкрыльцовую фасцию (fascia axillaris).
Рис. 106. Поверхностные мышцы и фасции груди и живота: 1 - двубрюшная мышца: переднее брюшко; 2 - челюстно-подъязычная мышца; 3 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 4 - лопаточно-подъязычная мышца; 5 - подкожная мышца шеи; 6 - грудино-подъязычная мышца; 7 - трапециевидная мышца; 8 - дельтовидная мышца; 9 - большая грудная мышца; 10 - грудная фасция; 11 - двуглавая мышца плеча; 12 - широчайшая мышца спины; 13 - фасция плеча; 14 - передняя зубчатая мышца; 15 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 16 - наружная косая мышца живота
Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки.
Диафрагма
Диафрагма (diaphragma) (рис. 107, 108), которую также называют грудобрюшной преградой, представляет собой мышечную перегородку между полостью груди и брюшной полостью. Это тонкая, широкая, непарная, изогнутая выпуклой стороной вверх пластинка, замыкающая нижнее отверстие грудной клетки.
Рис. 107. Диафрагма (вид сверху):
1 - поясничная часть диафрагмы; 2 - аортальное отверстие; 4 - пищеводное отверстие; 5 - отверстие полой вены; 6 - сухожильный центр; 7 - грудинная часть диафрагмы
Диафрагма выполняет функции главной дыхательной мышцы. Уплощаясь при сокращении, она увеличивает объем грудной клетки, способствуя вдоху. При расслаблении диафрагма принимает сферически выпуклую форму, уменьшает грудную клетку, что обеспечивает выдох. При сокращении вместе с брюшными мышцами диафрагма способствует работе брюшного пресса.
Все мышечные пучки диафрагмы, которые идут от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки и поясничных позвонков, направляются к центру, где переходят в сухожильные пучки и образуют сухожильный центр (centrum tendineum) (рис. 107, 108), имеющий вид трилистника. В сухожильном центре находится четырехстороннее отверстие полой вены (foramen venae cavae) (рис. 107, 108), которое пропускает нижнюю полую вену.
Рис. 108. Диафрагма и мышцы задней стенки живота:
1 - грудинная часть диафрагмы; 2 - сухожильный центр; 3 - реберная часть диафрагмы; 4 - отверстие полой вены; 5 - пищеводное отверстие; 6 - поясничная часть диафрагмы; 7 - медиальная дуговая связка; 8 - аортальное отверстие; 9 - срединная дуговая связка; 10 - латеральная дуговая связка; 11 - левая ножка диафрагмы; 12 - правая ножка диафрагмы
По месту начала мышечных пучков в диафрагме выделяют три части. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) начинается от задней поверхности мечевидного отростка. Реберная часть (pars costalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) наиболее обширна. Она начинается на внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер. Ее пучки направляются вверх и кнутри. Поясничная часть (pars lumbalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) делится на правую ножку (crus dextrum) (рис. 108) и левую ножку (crus sinistrum) (рис. 108), каждая из которых начинается от переднебоковой поверхности I–III поясничных позвонков и сухожильных поясничнореберных связок. Медиальная дуговая связка (lig. arcuatum mediale) (рис. 108) идет от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка, латеральная дуговая связка (lig. arcuatum laterale) (рис. 108) - от поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру; срединная дуговая связка (lig. arcuatum medianum) (рис. 108) замыкает аортальное отверстие. Центральные мышечные пучки поясничной части ограничивают аортальное отверстие (hiatus aorticus) (рис. 107, 108), которое пропускает аорту. Несколько ниже располагается пищеводное отверстие (hiatus esophageus) (рис. 107, 108), пропускающее пищевод.
Грудная и брюшная поверхности диафрагмы покрыты фасциями.
На поверхности грудных стенок определяются в виде костных ориентиров яремная вырезка грудины, справа и слева от нее ключицы, внизу - мечевидный отросток грудины, а также ребра и реберные дуги. Яремная вырезка грудины соответствует нижнему краю II грудного позвонка. Нижняя граница тела грудины находится на уровне IX грудного позвонка. Угол грудины проецируется на межпозвоночный диск между IV и V грудными позвонками. На поверхности грудных стенок определяются контуры большой грудной мышцы и дельтовидно-грудная борозда (у мужчин). У женщин на уровне III-VI ребер расположены молочные железы, разделенные промежутком. На боковой поверхности груди видна зубчатая линия, образованная начальными зубцами передней зубчатой мышцы и наружной косой мышцы живота. Кожа груди тонкая, у мужчин в области грудины и лопаток имеется волосяной покров. Потовые и сальные железы наиболее многочисленны в области грудины, лопаток, на боковых поверхностях груди. Подкожная клетчатка выражена умеренно, больше у женщин. В клетчатке проходят поверхностные вены, конечные ветви артерий (внутренней грудной, межреберных, боковых грудных), передних и боковых ветвей межреберных нервов.
Поверхностная фасция, являющаяся частью поверхностной фасции тела, развита слабо. Она участвует в образовании капсулы молочной железы, отдавая в глубь ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. Пучки фасций, отходящие от соединительнотканной капсулы молочной железы к ключице, получили название связки, поддерживающей молочную железу (lig. suspensorium mammae).
Грудная фасция (fascia pectoralis), лежащая под поверхностной, имеет два листка (пластинки) - поверхностный и глубокий, которые образуют влагалище большой грудной мышцы.
Поверхностная пластинка грудной фасции вверху прикрепляется к ключице, медиально - срастается с надкостницей передней поверхности грудины. Эта пластинка латерально продолжается в дельтовидную фасцию, которая книзу переходит в подмышечную фасцию.
Глубокая пластинка грудной фасции располагается на задней поверхности большой грудной мышцы, между нею и малой грудной мышцей. Она образует влагалища малой грудной мышцы. Вверху, в пределах ключично-грудного треугольника (между верхним краем малой грудной мышцы и ключицей), глубокая пластинка уплотняется и приобретает название ключично-грудной фасции (fascia clavipectoralis). Латерально и книзу от малой грудной мышцы глубокая пластинка грудной фасции срастается с поверхностной пластинкой этой фасции. Позади малой и большой грудных мышц выделяют три треугольника. Ключично-грудной треугольник находится между ключицей вверху и верхним краем малой грудной мышцы внизу. Этот треугольник соответствует расположению ключично-грудной фасции. Грудной треугольник соответствует очертаниям малой грудной мышцы. Подгрудной треугольник находится между нижними краями малой грудной и большой грудной мышц. В области грудины грудная фасция срастается с надкостницей грудины и образует плотную соединительнотканную пластинку - переднюю мембрану грудины.
Между обеими грудными мышцами, лежащими в фасциальных влагалищах, расположено подгрудное клетчаточное пространство. Под малой грудной мышцей - глубокое подгрудное пространство. Оба они заполнены тонким слоем жировой клетчатки.
Кроме указанных фасций, различают также собственно грудную и внутригрудную фасции. Собственно грудная фасция (fascia thoracica) покрывает снаружи наружные межреберные мышцы, а также ребра, срастаясь с их надкостницей. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) выстилает грудную полость изнутри, т.е. прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренним поверхностям ребер.
Похожие статьи