Мышцы шеи имеют сложные строение и то­пографию, что обусловлено неодинаковым их происхождением, различиями функции, взаимоотношениями с внутренними органами шеи, кровеносными сосудами, нервами и пластинками шей­ной фасции. Мышцы шеи подразделяют ка отдельные группы по генетическому и топографическому (по областям шеи) приз­накам. Руководствуясь генетическим признаком, следует разли­чать мышцы, развившиеся на основе первой (нижнечелюстной) и второй (подъязычной) висцеральных дуг, жаберных дуг, и мыш­цы, развившиеся из вентральных отделов миотомов.

Производными мезенхимы первой висцеральной дуги являют­ся челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы; второй висцеральной дуги - шилоподъязычная мышца, заднее брюшко двубрюшной мышцы и подкожная мышца шеи; жаберных дуг - грудино-ключично-сосцевидная мышца и трапе­циевидная мышца, которая рассматривается в группе мышц спи­ны. Из вентральной части миотомов развиваются грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточ-но-подъязычная, подбородочно-подъязычная, передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, а также предпозвоночные мыш­цы: длинная мышца шеи и длинная мышца головы.

Топографически мышцы шеи разделяют на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам шеи относятся подкож­ная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, - это н а д п о д ъ-язычные мышцы: двубрюшная, шилоподъязычная и подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и подъ­язычная мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовид­ная, щитоподъязычная и лопаточно-подъязычная.

Глубокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на латеральную группу, к которой относятся лежащие сбоку от позвоночного столба передняя, средняя и задняя лест­ничные мышцы, и предпозвоночную группу: длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы, длинная мышца шеи, расположенные спереди от позвоночного столба.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ

Подкожная мышца шеи, platysma (см. рис. 133), тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы от поверхностной пластинки грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую поверхность шеи (за исключением небольшого участка над яремной вырезкой, имеющей вид треугольника).

Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основания нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцьГ шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплета­ясь в угол рта.

Функция: приподнимает кожу шеи, предохраняя поверх­ностные вены от сдавления; оттягивает угол рта книзу.

Иннервация: п. facialis (r. colli).

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. facialis.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, т. sternocleidomastoi - deus (см. рис. 129), располагается под подкожной мышцей шеи, при повернутой в сторону голове ее контур обозначается в виде выраженного валика на переднебоковой поверхности шеи. Начи­нается двумя частями (медиальной и латеральной) от передней поверхности рукоятки грудины и грудинного конца ключицы. Поднимаясь вверх и кзади, мышца прикрепляется к сосцевид­ному отростку височной кости и к латеральному отрезку верх­ней выйной лин" и. Над ключицей между медиальной и латераль­ной частями мышцы выделяется малая надключичная ямка, fossa sup / aclavicularis minor .

Ф у н к ц и,я: при одностороннем сокращении наклоняет го­лову в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в про-тивоположнукг~сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад, так как мышца прикрепляется позади поперечной оси атлантозатылочного сустава. При фикси­рованной голове тянет вверх грудную клетку, способствуя вдоху, как вспомогательная дыхательная мышца.

Иннервация: п. accessorius .

Кровоснабжение: г. sternocleidomastoideus (из верх­ней щитовидной артерии), a. occipitalis.

МЫШЦЫ, ПРИКРЕПЛЯЮЩИЕСЯ К ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ

Выделяют мышцы, лежащие выше подъязычной кости, - надподъязычные мышцы, тт. suprahyoidei , и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, - подподъязычные мышцы, тт. infrahyoidei (см. рис. 130). Обе группы мышц проявляют свою силу в особых условиях, так как подъязычная кость не соединяется непосредственно ни с какой другой костью скелета, хотя она является опорой для мышц, принимающих участие в важных функциях: актах жевания, глотания, речи и др. Подъязычная кость удерживается в своем положении исключи­тельно взаимодействием мышц, которые подходят к ней с разных сторон.

Надподъязычные мышцы соединяют подъязычную кость с нижней челюстью, основанием черепа, с языком и глоткой.

Подподъязычные мышцы подходят к подъязычной кости сни­зу, начинаясь на лопатке, грудине и хрящах гортани.

Надподъязычные мышцы

Двубрюшная мышца, т. digdstricus , имеет два брюшка - заднее и переднее, которые соединены между собой промежуточ­ным сухожилием. Заднее брюшко, venter posterior , начи­нается от сосцевидной вырезки височной кости, направляется

вперед и вниз, непосредственно прилегая к задней поверхности

шилоподъязычной мышцы. Далее заднее брюшко переходит в промежуточное сухожилие, которое пронизывает шилоподъязыч-ную мышцу, и прикрепляется к телу и большому рогу подъязыч­ной кости посредством плотной фасциальной петли. Промежу­точное сухожилие мышцы продолжается в переднее брюш-к о, venter anterior , которое проходит вперед и кверху, прикреп­ляясь к двубрюшной ямке нижней челюсти. Заднее брюшко и переднее брюшко ограничивают снизу поднижнечелюстной тре­угольник.

Функция: при укрепленной нижней челюсти заднее брюш­ко тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторону. При двустороннем сокращении заднее брюшко и правой, и ле­вой мышцы тянет подъязвшную кость назад и вверх. При укреп­ленной подъязычной кости сокращением двубрюшных мышц нижняя челюсть опускается.

Иннервация: заднее брюшко - г. digastricus п. facialis, переднее брюшко - п. mylohyoideus (ветвь п. alveolaris inferior). Кровоснабжение: переднее брюшко - a. submentalis, заднее - a. occipitalis, a. auricularis posterior.

Щилоподъязычная мышца, т. stylohyoideus , начинается от шиловидного отростка височной кости, проходит вниз и вперед, прикрепляется к телу подъязычной кости. Вблизи места прикреп­ления к подъязычной кости сухожилие мышцы расщепляется и охватывает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы. Функция: тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону." При одновременном сокращении мышц с обеих сторон подъязычная кость перемещается назад и вверх.

Иннервация: п. facialis. _ Кровоснабжение: a. occipitalis, a. facialis.

Челюстно-подъязычная мышца, т. mylohyoideus , широкая, плоская, .начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии. В пределах передних двух тре­тей пучки правой и левой половин мышцы ориентированы поперечно; они проходят навстречу друг другу и срастаются по срединной линии, образуя сухожильный шов. Пучки задней трети мышцы направляются к подъязычной кости и прикреп­ляются к передней поверхности ее тела. Располагаясь между обеими половинами нижней челюсти спереди и подъязычной костью сзади, мышца образует мышечную основу диафрагмы рта. Сверху, со стороны полости рта, к челюстно-подъязычной мышце прилегают подбородочно-подъязычная мышца и подъя­зычная железа, снизу - поднижнечелюстная железа и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Функция: при верхней опоре (когда челюсти сомкнуты) челюстно-подъязычная мышца поднимает подъязычную кость вместе с гортанью; при укрепленной подъязычной кости опус­кает нижнюю челюсть (акт жевания, глотания, речь).

Иннервация: п. mylojiyoideus (ветвь п. alveolaris in­ferior).

Кровоснабжение: a. sublingualis, a. submentalis.

Подбородочно-подъязычная мышца, т. geniohyoideus , распо­лагается по бокам от срединной линии, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Начинается от подбородочной ости, прикрепляется к телу подъязычной кости.

Функция: при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, при сомкнутых челюстях поднимает подъя­зычную кость вместе с гортанью (акт жевания, глотания, речь).

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Ci-

Кровоснабжение: a. sublingualis, a. submentalis.

С перечне/енной группой надподъязычных мышц анатомичес­ки и функционально тесно связаны также мышцы языка и глот­ки: mm. genio&lossus, hyoglossus, styloglossus, stylopharyn-geus, анатомия укоторых излагается в разделе «Спланхнология».

Подподъязычные мышцы

Лопаточно-подъязычная мышца, т. omohyoideus , начинается от верхнего края лопатки в области ее вырезки и прикрепляется к подъязычной кости. Эта мышца имеет два брюшка - нижнее и верхнее, которые разделены промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко, venter inferior , начинается от верхнего края лопатки тотчас кнутри от вырезки лопатки и от верхней поперечной связки. Поднимаясь косо вверх и вперед, пересекает с латеральной стороны и спереди лестничные мышцы и переходит (под задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы) в промежуточное сухожилие, от которого вновь берут начало мы­шечные пучки, формирующие верхнее брюшко, venter superior , прикрепляющееся к нижнему краю тела подъязычной кости.

Функция: при укрепленной подъязычной кости лопаточно-подъязычные мышцы обеих сторон натягивают претрахеальную пластинку шейной фасции, препятствуя тем самым сдавлению глубоких вен шеи. Указанная функция мышцы особенно важна в фазе вдоха, так как в этот момент давление в грудной полости понижается и усиливается отток из вен шеи в крупные вены грудной полости; когда укреплена лопатка, лопаточно-подъязыч-ные мышцы тянут подъязычную кость кзади и вниз; если сокра­щается мышца на одной стороне, подъязычная кость перемеща­ется вниз и кзади в соответствующую сторону.

Иннервация: ansa cervicalis (Ci-Си).

Грудино-подъязычная мышца, т. sternohyoideus , начинается на задней поверхности рукоятки грудины, задней грудино-клю-чичной связки и от грудинного конца ключицы; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости. Между медиальными краями грудино-подъязычных мышц обеих сторон остается про-

межуток в виде суживающегося кверху треугольника, в пределах которого поверхностная и средняя (предтрахеальная) пластинки шейной фасции срастаются и образуют белую линию шеи.

Функция: тянет подъязычную кость книзу.

Иннервация: ansa cervicalis (Ci-Си).

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудино-щитовидная мышца, т. sternothyroideus , начинает­ся на задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани, ле­жит впереди трахеи и щитовидной железы, будучи прикрыта нижней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и грудино-подъязыч-ной мышцей.

Функция: тянет гортань вниз.

Иннервация: ansa cervicalis (Ci - Си).

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Щитоподъязычная мышца, т, thyrohyoideus , является как бы продолжением грудино-щитовидной мышцы в направлении к подъязычной кости. Начинается от косой линии щитовидного хряща, поднимается кверху и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

Функция: приближает подъязычную кость к гортани. При укрепленной подъязычной кости тянет гортань вверх.

Иннервация: ansa cervicalis (Ci-Си).

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Подподъязычные мышцы, действуя всей группой, тянут подъя­зычную кость, а вместе с ней гортань книзу. Грудино-щитовид­ная мышца может избирательно перемещать щитовидный хрящ (вместе с гортанью) вниз. При сокращении щитоподъязычной мышцы подъязычная кость и щитовидный хрящ приближаются друг к другу. Не менее важной является, другая функция под-подъязычных мышц: сокращаясь, они укрепляют подъязычную кость, к которой прикрепляются челюстно-подъязычная и подбо-родочно-подъязычная мышцы, опускающие нижнюю челюсть.

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ

Глубокие мышцы шеи разделяются на латеральную и меди­альную (предпозвоночную) группы.

Латеральная группа представлена лестничными мышцами. Соответственно их расположению различают перед-нюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы.

Передняя лестничная мышца, т. scalenus anterior , начина­ется от передних бугорков поперечных отростков III-VI шейных позвонков; прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на I ребре.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Cv-Cvin)-

Кровоснабжение: a. cervicalis ascendens, a. thyroideainferior.

Средняя лестничная мышца, т. scalenus medius , начинается \, от поперечных отростков II-VII шейных позвонков, проходит сверху вниз и кнаружи; прикрепляется к I ребру, кзади от бо­розды подключичной артерии.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Сш-Cvin)-

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, a. verterbralis.

Задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior , начинается от задних бугорков IV-VI шейных позвонков, прикрепляется к верхнему краюхи наружной поверхности II ребра.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Cvh-

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, a. transversa

colli, a. intercostalis posterior.

Функции лестничных мышц. При укрепленном шейном отделе позвоночника поднимают I и II ребра, способст­вуя расширению грудной полости. Одновременно создается опо­ра для наружных межреберных мышц. При укрепленной груд­ной клетке, когда ребра фиксированы, лестничные мышцы, сок­ращаясь с обеих сторон, сгибают шейную часть позвоночника вперед. При одностороннем сокращении сгибают и наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону.

Медиальная (предпозвоночная) группа мышц распо­лагается на передней поверхности позвоночного столба по сто­ронам от срединной линии и представлена длинными мышцами шеи и головы, передней и латеральной прямыми мышцами головы.

Длинная мышца шеи, т. longus colli , прилежит к переднебоко-вой поверхности позвоночника на протяжении от III грудного до I шейного позвонка. В этой мышце три части: вертикаль­ная, нижняя косая и верхняя косая. Вертикальная часть берет начало на передней поверхности тел трех верхних грудных и трех нижних шейных позвонков, проходит вертикаль­но вверх и прикрепляется к телам II-IV шейных позвонков. Нижняя косая часть начинается от передней поверхно­сти тел первых трех грудных позвонков и прикрепляется к перед­ним бугоркам IV-V шейных позвонков. Верхняя косая часть начинается от передних бугорков поперечных отростков, Ш, IV, V шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к переднему бугорку I шейного позвонка.

Функция: сгибает шейную часть позвоночного столба. При одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Си-

Кровоснабжение: a. vertebralis, a. cervicalis ascen-dens, a. cervicalis profunda.

Длинная мышца головы, т. longus capitis , начинается че-< тырьмя сухожильными пучками от передних бугорков поперечных отростков VI-III шейных позвонков, проходит кверху и меди­ально; прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости.

Функция: наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед.

Иннервация: шейное сплетение (гг. musculares; Ci- Civ).

Кровоснабжение: a. vertebralis, a. cervicalis profunda.

Передняя прямая мышца головы, т. rectus capitis anterior , располагается глубже длинной мышцы головы. Начинается от передней дуги атланта и прикрепляется к базилярной части заты­лочной кости, кзади от места прикрепления длинной мышцы головы.

Функция: наклоняет голову вперед.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Ci- Си).

Кровоснабжение: a. verterbralis, a. pharyngea ascen-dens.

Латеральная прямая мышца головы, т. rectus capitis latera - lis, располагается кнаружи от передней прямой мышцы головы, начинается от поперечного отростка атланта, проходит кверху и прикрепляется к латеральной части затылочной кости.

Функция: наклоняет голову в сторону, действует исключи­тельно на атлантозатылочный сустав.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Ci).

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. vertebralis.

ФАСЦИЯ ШЕИ

Описание анатомии шейной фасции, fascia cervicalis (рис. 131, 132), представляет определенные трудности. Они объясня­ются наличием большого количества мышц и органов, которые находятся в сложных анатомо-топографических взаимоотноше­ниях в различных областях шеи как между собой, так и с отдель­ными пластинками шейной фасции.

Различают трк^пл&сгткм шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную,~предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, lamina superficidlis (fascia super - ficidlis - BNA), располагается непосредственно позади подкож­ной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и форми­рует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Спереди и внизу, на уровне границы между шеей и грудью, поверхностная пластинка прикрепляется к передним поверхностям ключицы и рукоятки грудины, вверху - к подъязычной кости, выше которой покрывает группу надподъя-зычных мышц. Поверхностная пластинка шейной фасции, пере­кидываясь через основание нижней челюсти, краниально продол­жается в жевательную фасцию.

Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis (fascia propria , s . fascia media - BNA), выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки груди­ны и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латераль-но - до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка обра­зует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, гру-

ино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц. При сокращении лопаточно-подъязычных мышц предтра-хеальная пластинка натягивается в виде паруса (парус Рише), способствуя оттоку крови по шейным венам.

Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis (fascia prevertebralis , seu fascia profunda - BNA), распологается поза­ди глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Она соединяется с сонным влагалищем, vagina carotica , окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи (a . carotis communis , v . juguldris interna , п. vagus ).

Предпозвоночная пластинка шейной фасции, продолжаясь кверху, достигает основания черепа. Она отделяется от задней стенки глотки хорошо развитым слоем рыхлой клетчатки; книзу пластинка переходит во внутригрудную фасцию.

В некоторш_ учебниках по анатомии человека, топографиче­ской анатомии приводится описание пяти листков шейной фасции по В. Н. Шевкуненко. С этой классификацией нельзя согласиться. Поверхностная пластинка шейной фасции (поверх­ностная фасция) лежит под подкожной мышцей шеи и ложа для нее не образует. Подкожная мышца шеи, являясь по происхож­дению мимической, своими пучками вплетается в соединительно­тканную основу кожи (дерму). Она имеет только собственную фасцию. Так называемая внутренностная фасция, ее висцераль­ный листок, - это ни что иное, как адвентиция внутренних орга­нов шеи: гортани, глотки, пищевода и др. Париетальный листок внутренностной фасции представляет собой уплотненную соеди­нительнотканную пластинку, образовавшуюся вокруг этих под­вижных внутренних органов. Как известно, фасции служат соединительнотканными чехлами мышц, развиваются и формиру­ются одновременно с мышцами. Выделяемые Международной анатомической номенклатурой три пластинки шейной фасции со­ответствуют трем группам мышц шеи, вместе с которыми они раз­виваются: 1) грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам, имеющим жаберное происхождение; 2) лежащим глуб­же подподъязычным мышцам, происходящим из вентральной час­ти миотомов, и 3) глубоким мышцам шеи, развивающимся ана­логично межреберным мышцам.

Между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи имеются пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной ткани. Знание этих про­странств имеет важное значение для понимания путей распростра­нения воспалительных процессов, локализующихся в области шеи. Различают надгрудинное межфасциальное пространство, пред-висцеральное пространство и позадивисцеральное пространство.

1Надгрудинное межфасциальное пространство локализуется над яремной вырезкой грудины, между поверхностной и пред-трахеальной пластинками шейной фасции. В нем располагается важный венозный анастомоз, соединяющий передние яремные вены, - яремная венозная дуга. Надгрудинное межфасциальное пространство, продолжаясь вправо и влево, образует боковые углубления позади начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

2Предвисцеральное пространство ограничено предтрахеаль-ной пластинкой шейной фасции спереди и трахеей сзади.

3Позадивисцеральное пространство определяется между задней стенкой глотки спереди и пластинкой шейной фасции сза­ди. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой могут распространяться воспалительные процессы из области шеи в средостение.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ. МЕЖФАСЦИАЛЬНЫЕ И МЕЖМЫШЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

Шея, как область тела, носит название «собственно шея», и включает лишь переднелатеральные отделы шеи как части тела. Задняя область шеи – это выйная область. Она соответствует проекции верхнего отдела трапециевидной мышцы.

Границы собственно шеи следующие:

- сверху : нижний край тела нижней челюсти, задний край ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава; передний край сосцевидного отростка;

- латерально : латеральный край трапециевидной мышцы;

- снизу - ярёмная вырезка грудины и верхние края ключицы.

Собственно шея делится на четыре области: переднюю (r. cervicalis anterior), грудино-ключично-сосцевидную (r. sternocleidomastaidea), боковую (r. cervicalis lateralis) и заднюю или выйную (r. cervicalis posterior / r. nuchae)

Мышцы шеи подразделяются на отдельные группы по топографическому признакам (по областям шеи) и по их происхождению.

Классификация мышц шеи по топографии:

I. Мышцы, лежащие спереди от гортани и крупных сосудов:

1) поверхностные мышцы: подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца;

2) мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости (средняя группа):

а) лежащие ниже подъязычной кости : лопаточно-подъязычная мышца, грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, щитоподъязычная мышца;

б) лежащие выше подъязычной кости : двубрюшная мышца, челюстно-подъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца, шилоподъязычная мышца.

II. Глубокие мышцы:

1) латеральная группа : передняя, средняя и задняя лестничные мышцы;

2) медиальная группа (предпозвоночные): длинная мышца головы, длинная мышца шеи, передняя прямая мышца головы, боковая прямая мышца головы.

Классификация мышц шеи по происхождению:

1. Мышцы краниального происхождения:

а) мышцы, производные первой висцеральной дуги: челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы;

б) мышцы, производные второй висцеральной дуги: подкожная мышца шеи, шилоподъязычная и заднее брюшко двубрюшной мышцы;

в) мышца, производная пятой висцеральной дуги: грудино-ключично-сосцевидная мышца.

2. Мышцы спинального происхождения (вентральные, аутохтонные):

подбородочно-подъязычная мышца; все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости: г рудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная.

Используя череп, подъязычную кость и кости скелета (грудину, лопатку, ключицы), определить точки прикрепления этих мышц. Определить основную функцию для каждой группы мышц и дополнительные для каждой. Используя нижеприведённую таблицу, изучить каждую мышцу по общепринятой схеме (название, точки прикрепления, функция, кровоснабжение, иннервация).

Различные мышцы делят шею на области и треугольники, что имеет важное клиническое значение, т.к. в них располагаются мышцы, внутренние органы, сосуды и нервы.

Мышцы шеи разделяют на 3 группы: 1 - поверхностные мышцы; 2 - средняя группа мышц; 3 - глубокие мышцы.

Поверхностные мышцы

К поверхностным мышцам относятся 2 мышцы:

1. Подкожная мышца шеи (platysma) по происхождению и функции относитсяк мимическим мышцам.

Начало : грудная и дельтовидная фасции на уровне II ребра.

Прикрепление : край нижней челюсти, околоушно-жевательная фасция, угол рта.

Функция - способствует оттоку венозной крови от головы и шеи, опускает нижнюю челюсть, оттягивает угол рта кнаружи и книзу.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) располагается под m. platysma.

Начинается двумя ножками : медиальной - от передней поверхности рукоятки грудины, латеральной - от грудинного конца ключицы.

Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия.

Функция - при двустороннем сокращении осуществляет наклон головы кзади и сгибание

шейного отдела позвоночника (лицо поднимается вверх и вперед), при одностороннем сокращении - поворот головы в противоположную сторону.

Средняя группа мышц шеи

Средняя группа мышц связана с подъязычной костью; в ней различают:

а - надподъязычные мышцы (mm. suprahyoidei);

б - подподъязычные мышцы (mm. infrahyoidei).

Надподъязычные мышцы располагаются между подъязычной костью и нижней челюстью. К этой группе мышц относятся:

1. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) - диафрагма рта, участвует в опускании нижней челюсти. По срединной линии мышцы обеих сторон соединены швом.

Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти.

Прикрепление: передняя поверхность подъязычной кости.

2. Двубрюшная мышца (m. digastricus) имеет два брюшка: переднее брюшко (venter anterior) и заднее брюшко (venter posterior).

Начало: сосцевидная вырезка височной кости.

Прикрепление: двубрюшная ямка нижней челюсти. Промежуточное сухожилие фиксировано к малому рогу подъязычной кости с помощью соединительнотканной петли.

3. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus)

Начало: шиловидный отросток.

Прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости, перед прикреплением сухожилие расщепляется на 2 ножки, которые охватывают сухожилие двубрюшной мышцы.

4. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) располагается над челюстно-подъязычной мышцей.

Начало: подбородочная ость нижней челюсти.

Функция надподъязычных мышц - поднимание подъязычной кости, опускание нижней челюсти (за счет мышц, фиксирующихся на нижней челюсти - дополнительные жевательные мышцы) при фиксации подъязычной кости подподъязычными мышцами.

Подподъязычные мышцы (mm. infrahyoidei) связывают грудину, лопатку и подъязычную кость. К этим мышцам относятся:

1. Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus)

Начало: задняя поверхность ключицы, суставной капсулы грудино-ключичного сустава и рукоятки грудины.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

2. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) имеет 2 брюшка: а) верхнее брюшко (venter superior); б) нижнее брюшко (venter inferior) , которые соединены промежуточным сухожилием, расположенным под m. sternocleidomastoideus.

Начало: верхний край лопатки медиальнее вырезки и верхняя поперечная связка лопатки.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

3. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) лежит под грудино - подъязычной мышцей.

Начало: задняя поверхность хряща I ребра и рукоятки грудины.

Прикрепление: косая линия щитовидного хряща.

4. Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) - является продолжением предыдущей мышцы.

Начало: косая линия щитовидного хряща.

Прикрепление: край большого рога подъязычной кости.

Функция подподъязычных мышц: а) фиксация подъязычной кости, что делает возможной функцию надподъязычных мышц как дополнительных жевательных (опускание нижней челюсти); б) опускание гортани.

Глубокие мышцы шеи

Глубокие мышцы шеи делят на 2 группы: 1 - боковую группу мышц; 2 - медиальную (предпозвоночную) группу мышц.

Боковая группа глубоких мышц шеи включает мышцы, связывающие поперечные отростки I-VII шейных позвонков с 1-м и 2-м ребрами.

Процесс жизнедеятельности человека неразрывно связан с различными движениями головой, кажущимися совершенно естественными. Казалось бы, что такого необычного в повороте лица направо или налево, открывании рта или наклоне головы набок. Но, за всеми этими манипуляциями скрыта работа совершенного биологического механизма, частью которого составляют поверхностные мышцы шеи и их естественные оболочки фасции.

Данная мышечная группа имеет очень сложную структуру, которая обусловлена эволюционным развитием отдельных волокон, связанных с взаимодействием тканей с кровеносными сосудами, железами сухожилиями и другими внутренними органами. Эти обстоятельства создают определенные затруднения при топографических обследованиях и постановке диагнозов при возникновении заболеваний шеи.

Назначение шейных мышц

Все группы мышц шейного отдела подразделяются на поверхностные и глубокие, отвечающие за выполнения разнообразных функций. Данные волокна составляют мощный мышечный корсет для участка позвоночника, внутри которого нашли свои места важнейшие кровеносные сосуды, нервные стволы и внутренние органы. Несложно догадаться, что малейшая патология в мышцах шеи и их оболочках способна нарушить нормальное взаимодействие всех этих систем. Это приведет к расстройству жизнедеятельности человека, выраженному самыми разными симптомами.

Возникновение дисфункций в корсете, будь то поверхностные или глубокие мышцы шеи, влечет за собой такие факторы, как:

• Человек теряет возможность нормально двигать головой или удерживать её в определенном положении;
• Появляется скованность при выполнении простейших действий нижней челюстью;
• Меняется мимика и дикция;
• Нарушение кровообращения влечет за собой постоянные головные боли.

Без простого знания анатомического строения шейных мышечных пучков невозможно разобраться в причинах скованности движений головы и нарушения некоторых привычных функций, о выполнении которых в обычном состоянии человек даже не задумывается.

Расположение и функции

Мышечный корсет шейного отдела позвоночника состоит из послойно окружающих его мышц, и для удобства исследования их подразделяют на две основные группы:

1. Глубокие мышцы шеи;
2. Поверхностные мышцы шеи.

В свою очередь, каждая группа состоит из нескольких мышц. Так глубокая шейная мускулатура, разделяется на латеральные, находящиеся дальше от оси позвоночника, и медиальные мышцы, расположенные существенно ближе к позвонкам.

Медиальные мышцы это:

• длинная мышца, две части которой проходят по боковым и передней части шейного отдела позвоночника. Основная функция – возможность выполнять наклоны головы в стороны и вперед;
• головная длинная мышца, которая проходит от нижней части затылка до нижних шейных позвонков. Дает возможность поворачивать голову в стороны;
• передняя прямая мышца головы, проходящая от первого позвонка шеи до основания черепа.

При различных мозговых импульсах обеспечивает наклоны головой в разные стороны или её поворот.

Латеральные глубокие шейные мышцы разделяются на три пучка, именуемых лестничными, и различаются по направлению волокон. В основном обеспечивают фиксированное положение головы и ее наклоны в разные стороны.

Не менее важные функции выполняет и поверхностная шейная мускулатура, состоящая из следующих мышечных ветвей:

1. Подкожная
2. Подъязычная и надъязычная
3. Грудино-ключично-сосцевидная

Наиболее большой и развитой является грудинно-ключично-сосцевидная мышца, проходит от грудины и ключиц до височных костей. Сокращаясь с одной стороны, способствует наклону головы с одновременным её поворотом. Двухстороннее сокращение фиксирует голову строго в вертикальном положении, а при максимальном уменьшении запрокинет её навзничь. При неподвижной голове принимает участие в дыхании человека, неся вспомогательной мышцей дыхания.

Плотно сросшись с кожей, подкожная мышца имеет вид тонкий вид пластины, проходит от грудного отдела, поднимаясь вверх попередней и задней поверхности шеи, вплоть до уголков рта. Её работа отвечает за движение нижней челюсти, частично за мимику лица и натягивает кожные покровы шеи и груди. Подтягивание кожи на груди исключает воздействия на поверхности поверхностных вен, что способствует нормальному кровоснабжению.

Четыре надъязычных и подъязычных мышцы проходят как спереди, так и сзади шейного отдела и крепятся к подъязычной кости. Все мышцы передней и задней части шеи отвечают за движение подъязычной кости. Их правильная работа обеспечивает человеку возможность издавать звуки и совершать глотательные движения. Сокращаясь, данная мускулатура перемещает и поддерживает гортань и пищевод.

Шейные мышцы можно еще разделить на сгибательные и разгибательные. Большая часть мышечных групп – сгибательные, располагающиеся на разном расстоянии от позвоночника. Полноценной разгибательной мышцей является только грудинно-ключично-сосцевидная, при условии её двухстороннего сокращения.

Но, шейная мускулатура призвана не только регулировать различные движения головой, но и способствует выполнению других функций. Отдельные шейные мышцы помогают человеку выполнять глотание, способствуют беспрепятственному дыханию и формируют голос. Также все группы поверхностных и глубоких мышц образуют плотный и прочный мышечный корсет, предохраняющий внутренние органы шеи и соответствующий позвоночный отдел от любых воздействий извне.

Кровообращение

Структура шейных мышц весьма своеобразна, ведь между отдельными мускульными группами, покрытых оболочками, находятся пространства, заполненные пористыми тканями. В них расположены жизненно важные кровеносные сосуды и масса нервных окончаний, снабжающих кислородом органы головы. Для снабжения питательными веществами непосредственно мышечную массу шеи, имеются мелкие ответвления от крупных артерий, а для удаления продуктов распада имеется развитая сеть небольших венозных сосудов.

Питательные вещества и кислород достигают мышц шеи по сонным артериям, которые затем разветвляются на наружную и внутреннюю. Непосредственные ответвления питающих сосудов к мышцам идут от подключичной артерии. Венозная кровь отводится по яремному и подключичному сосуду. Чувствительность всех шейных мышц, фасций и пористых тканей фасциевых пространств обеспечивается блуждающим нервом и его окончаниями и ответвлениями. Они первыми сигнализируют о возникновении различного рода патологий в мышечном объеме.

Болезни

Как и весь человеческий организм, его шейный отдел подвержен внешним воздействиям и проникновению различных болезнетворных микробов. При влиянии различных факторов, мышцы задней и передней части шеи могут быть подвержены разного рода спазмов, что принесет сильнейший дискомфорт в привычную жизнь человека.

Нетренированные или скованные мышечные волокна могут привести к болезням шейного отдела позвоночника, а именно к воспалениям межпозвоночных дисков. Поэтому при возникновении любых неприятных ощущений не нужно горстями пить обезболивающие лекарства, пытаясь уменьшить болевой синдром.

Если боль не стихнет за одни суть, то необходимо срочно отправиться к врачу. Несвоевременна помощь медиков, чревата развитием таких болезней, как:

• Остеохондроз;
• Миофасциальный синдром;
• Флегмона.

Даже незначительные болевые ощущения могут говорить о начале развития серьезного заболевания, требующего серьезного консервативного или оперативного лечения. И если с воздействие негативных внешних физических факторов еще можно исключить, то от проникновения инфекции никто не застрахован.

Последствия

Последствиями различных болезней могут полностью изменить состояния глубоких и поверхностных мышечных волокон. Так, запущенный миофасциальный синдром может навсегда лишить необходимо эластичности оболочек отдельных групп мышц. Это приведет к искривлению шеи постоянным болям. Кроме того может развить артериальная гипертензия со всеми вытекающими последствиями.

Неправильная работа мышечных групп способствует внешнему воздействию на важнейшие кровеносные сосуды, что приводит к нарушениям кровоснабжения головного мозга.

После инфекционных болезней горла, глотки и гортани нередко возникают флегмоны шейного отдела. Это абсцесс, поражающие мышечную ткань и её оболочку. Наиболее опасны внутренние абсцессы, поражающие глубокие группы мышц. При их возникновении у человека нарушает мимика и дикция, возникает сильное затруднение дыхания, появляется сильная слабость и общее недомогание. Запущенные флегмоны не раз становились причиной внезапной смерти больного от удушья. Нередко лопнувший в глубоких тканях фолликул провоцировал общее заражение крови.

При появлении любых признаков заболеваний шеи очень важна правильная и своевременно проведенная диагностика. Врач, установив точный диагноз, направляет лечение в нужное русло.

Ранние стадии любых болезней вылечить гораздо проще, чем запущенные. Так, своевременно начатое лечение глубокой флегмоны не только будет выполнено консервативными методами, но и спасет жизнь больному. Для исключения возникновения миофасциального синдрома и остеохондроза важная роль отводится профилактике, которая состоит из комплекса мероприятий по усилению мышечного каркаса шеи.

Профилактика

Любые мышцы человеческого организма нуждаются в постоянных упражнениях. Неподвижная жизнь в совокупности с вредными привычками приводит к нарушению притока крови и снижению их тонуса. Мускулатурный корсет, состоящий из глубоких и поверхностных мышечных групп, необходимо регулярно тренировать. Совсем необязательно сильно нагружать – переизбыток неправильно подобранных упражнений только повредят шее.

Достаточно сходить в поликлинику и получить консультацию врача о безопасных способах укрепления шейных мышц. При уже имеющихся проблемах, доктор направит на программу лечебной физкультуры, где под наблюдением специалиста проводится комплексное укрепление шейного мышечного каркаса.

Знание анатомической структуры поверхностных и глубоких мышечных групп поможет человеку понять причину появления неприятных ощущений в различных частях шеи. Конечно, диагностировать любую болезнь может только врач, но в определенных ситуациях информация о расположении, и функциях отдельных групп мышц шеи, поможет людям избежать неправильных и опасных действий.

Вытяжение мышц шеи

Не перенапрягать шею, не запрокидывать голову назад и не тянуть подбородок к груди, не поднимать плечи. Стараться при напряжении пресса полностью расслабить верхнюю часть корпуса. Концентрироваться на удлинении позвоночника от основания черепа, прижимая заднюю часть шеи и плечи к полу. При скручивании...
(Физическая культура зрелого и пожилого контингентов населения)

Упражнения с набивными мячами для мышц шеи и спины.

1. Присед, мяч зажат стопами, ладони на голеностопных суставах: опускаясь в сед, сделать перекат назад, локтями опереться о пол, ладони на поясницу, ноги с мячом разогнуть вверх (стойка на лопатках); то же с опорой о пол прямыми руками или без опоры. 2. Лежа на спине развести ноги, мяч за головой, руки...
(Кинезотерапия. Культура двигательной активности)

Релаксация мышц шеи и спины (4-5 мин)

Сконцентрируйте свое внимание на мышцах шеи. Наклоните голову назад как можно сильнее, ощутите напряжение шеи. Поверните голову налево до отказа. Отметьте напряжение. Поверните голову направо до отказа, почувствуйте напряжение. Верните голову в исходное положение. Расслабьтесь. Сравните ощущения. Наклоните...
(Физическая культура зрелого и пожилого контингентов населения)

Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости

Грудино-подъязычная мышца (т. hyoideus) начинается от рукоятки грудины и грудного конца ключицы. Прикрепляется к телу подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость. Грудино-щитовидная мышца (т. sternothyroideus) начинается от рукоятки грудины и хряща 1 -го ребра. Прикрепляется...
(Анатомия человека)

Уравновешенность и уравновешивание двигателей с линейным расположением цилиндров

Одноцилиндровый двигатель имеет одноколенчатый вал, уравновешивание которого рассмотрено в подразд. 5.2.2. Уравновешивание сил инерции PjX и PjU реализуется с помощью механизма Ланчестера, построенного на базе рассмотренных выше принципов их уравновешивания. Его основу составляют (рис....
(Двигатели автотракторной техники)

Мышцы шеи имеют очень специфическое строение, которое связано их происхождением, функциональными возможностями, взаимоотношениями с кровеносной системой, сосудами, нервными окончаниями и внутренними органами.

Анатомия человека подразделила эту ткань на несколько важных групп: поверхностную, срединную и глубокую. Срединная группа включает мышечные ткани, которые располагаются над и под подъязычной костью. Глубокие мышечные ткани принято разделять на латеральную и медиальную группы.

Новостная строка ✆

Анатомия человека классифицирует поверхностные мышцы шеи на несколько видов:

• подкожная мышца шеи, которая имеет вид тонкой широкой пластинки под кожным покровом и некоторой частью лица. Начинается подкожная мышца шеи в подключичном секторе от фасций большой грудной, дельтовидной форм, а крепиться – к углу рта, краю нижней челюсти. Выполняет функции поднятия кожи, кожи в области груди, оттягивает уголки рта книзу и кнаружи;
• грудино-ключично-сосцевидная представляет собой длинный и толстый тяж, который пересекает шею косо, начиная от сосцевидного отростка, заканчивая грудино-ключичным сочленением. Эти поверхностные мышцы шеи имеют две головки. Служат они для поворота головы в противоположный бок, наклоняют ее;
• ременная мышца шеи имеет продолговатую форму и начинается вблизи отростков III-VII шейных позвонков, тел первых грудных позвонков, крепится к боковым секторам верхней линии. Она тянет шею назад, обеспечивает вращение этого позвоночного отдела в свою сторону.

Срединная группа

Срединные мышцы шеи включают:

• двубрюшная мышца состоит из двух брюшков, которые соединяются сухожильной перемычкой. Начинаются они от ямки нижней челюсти, а также специфического выреза височного сектора, заканчиваются креплением в сухожилие, которое крепится подъязычному телу кости. Главная функция – опустить и потянуть нижнюю часть челюсти назад;
• шилоподъязычная представляет собой мышечную ткань веретенообразной формы. Берет свое начало от отростка шиловидной формы височной кости, прикрепляется в теле кости подъязычной. Она тянет подъязычную кость вверх, назад и кнаружи;
• челюстно-подъязычная соединяется с такой же мышечной тканью противоположной стороны и образует дно полости рта. Располагаются они на линии нижней челюсти, закрепляется к передней стороне этой же кости и образуют челюстно-подъязычный шов диафрагмы рта;
• подбородочно-подъязычная располагается над челюстно-подъязычной, крепится к переднему сектору тела подъязычной кости;
• лопаточно-подъязычная промежуточной сухожильной связкой разделяется на два брюшка. Располагается она в нижнем крае подъязычного тела кости, верхнем крае лопатки. Главная функция – тянуть подъязычную кость книзу и кнаружи во время фиксации лопатки;
• грудино-подъязычная берет свое начало в заднем секторе ключицы, ручки грудины, прикрепляется в нижнем крае тела кости подъязычной;
• грудино-щитовидная берет начало от задней области грудины, закрепляется искосой линии щитовидной хрящевой ткани гортани;
• щитовидно-подъязычная служит для сближения подъязычного тела кости и гортани в то время, как они находятся в состоянии фиксации.

Глубокая группа

Глубокие мышцы шеи разделяют на лестничные разных видов:

• передняя лестничная располагается вблизи передних бугорков 3-6 шейных позвонков, крепится к бугорку передней лестничной 1 ребра. Играет важную роль в процессе сокращения шейного отдела в свою сторону, наклоняет его вперед;
• средняя лестничная начинается вблизи передних бугорков нижних шейных тел позвонков, закрепляется в верхней области 1 ребра. Главная роль – поднять ребро, а также наклонить шейную область вперед;
• задняя лестничная образуется в задних бугорках 4-6 шейных позвонков, крепится к наружной области 2 ребра. Функциональная особенность – поднятия ребра, сгибание шейного отдела вперед при фиксации грудной клетки;
• длинная мышца шеи включает две части – нижнюю и верхнюю. Основание их начинается от тел трех первых позвонков грудной области, отростков 4-6 тел шейных позвонков. Крепление происходит в телах 2-4 и поперечных отростков и переднем бугорке I позвонка. Служит длинная мышца шеи для наклона ее вперед в свою сторону;
• длинная мышца головы идет от передних бугорков III-VI шейных позвонков и крепится в нижней поверхности основной кости затылка;
• латеральная прямая берет начало у основания I шейного позвонка, крепится в латеральной части кости затылка, при этом выполняет функцию наклона головы.

Шейные мышцы играют важную роль в формировании мышечного корсета как отдельных позвонков, так и позвоночника в целом.

Мышцы служат своеобразной броней, которая защищает внутренние органы головы, костную ткань, а также формируют верхние отделы мышечного корсета для позвоночника и всего организма.

Крайне важно следить за состоянием этой части организма человека, дабы избежать различных патологий, которые могут отразиться на работе всего организма. Различная профилактика, своевременная диагностика, внимательное и бережное отношение к своему организму являются залогом долгого и крепкого здоровья.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью - Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое.

Похожие статьи